O primeiro método de escolha no tratamento do sobrepeso ou obesidade é uma dieta complementada com atividade física. Se não ocorrer perda de peso, outras opções de tratamento serão utilizadas, incluindo opções médicas e cirúrgicas.
Existem centenas de dietas para perda de peso disponíveis hoje, mas apenas algumas são oficialmente reconhecidas. Está comprovado que não existe uma dieta universal e ideal. Muitas dietas têm contraindicações e podem até piorar o quadro. É por isso que você não deve se apressar em cada nova receita que promete um corpo esguio.
Características de escolha de uma dieta para obesidade
Ao tratar a obesidade, você deve abandonar imediatamente as dietas com ingestão calórica diária pré-determinada. A alimentação deve ser individual e baseada na fase de excesso de peso, distúrbios alimentares, doenças concomitantes e outros pontos importantes. É especialmente importante levar em consideração a presença de diabetes, doenças gastrointestinais, problemas de hematopoiese e equilíbrio vitamínico-mineral.
Por exemplo, pacientes com diabetes são estritamente proibidos de jejuar ou, pelo contrário, seguir uma dieta rica em carboidratos. Pacientes com anemia não devem evitar carnes e vísceras. As crianças precisam de laticínios; Se forem eliminados da dieta, existe o risco de perturbarem o crescimento e o desenvolvimento do sistema músculo-esquelético.
O plano nutricional é elaborado com uma distribuição clara das refeições (3-5) e composição do cardápio. Manter um diário de automonitoramento irá ajudá-lo a monitorar e alterar o cardápio, exigindo que o paciente anote todos os alimentos consumidos diariamente em gramas.
Pontos importantes na escolha de uma dieta:
- Devem ser evitadas restrições calóricas severas e deficiências nutricionais. Uma redução súbita e significativa do conteúdo energético dos alimentos, por exemplo para metade do valor actual, produzirá resultados impressionantes, mas não trará sucesso a longo prazo. O peso retornará dentro de um ano, se não antes.
- O cardápio não deve ser monótono; deve levar em conta o gosto do paciente. Caso contrário, o estresse leva à obesidade. A alimentação monótona é uma causa comum de falha na dieta. O paciente sente fome, está sobrecarregado de restrições e sua "alma exige" alívio. Se você comeu um alimento doce ou gorduroso proibido e sente muito prazer com isso, é difícil parar imediatamente o cérebro. sem os "doces".
- O paciente deve beber bastante água. Você deve evitar limonada, chá doce e álcool.
Um elemento importante que limita o apetite é a fibra vegetal, que está envolvida na expansão do volume do alimento no estômago e no retardo do seu esvaziamento. Essas substâncias também reduzem a absorção de nutrientes do trato digestivo e aceleram o trânsito intestinal. Portanto, quase toda dieta eficaz contém frutas e vegetais ou aditivos que sinalizam saciedade.
Em casos difíceis, quando você não consegue controlar o apetite, o endocrinologista prescreverá um medicamento que afeta o centro da saciedade. Ao tomar essas pílulas, o paciente não sente fome. No entanto, é importante compreender que o uso de tais medicamentos é limitado por efeitos colaterais desagradáveis e por uma série de contra-indicações.
Dietas com redução de calorias – dieta clássica
Dietas que restringem calorias geralmente têm baixo teor de gordura. A mais popular dessas dietas é a clássica. É utilizado há mais de 40 anos e é recomendado pela maioria das sociedades científicas, por isso recebeu esse nome.
Segundo as estatísticas, essa dieta pode reduzir o peso corporal em 10 kg em 6 meses ou em 10% após 18 semanas, mas após um ano, cada terceiro paciente retorna ao peso corporal anterior e, após 3 anos, quase todos eles.
A essência da dieta clássica
A dieta clássica é uma dieta rica em carboidratos e com quantidade de calorias correspondente ao grau de excesso de peso. O valor energético é geralmente de 1200-1500 kcal/dia. para mulheres e 1500-1800 kcal/dia. para homens. Com base na dieta atual, presume-se um déficit calórico de 500 kcal/dia, enquanto a ingestão atual de gordura é limitada a 1/3. Nesta dieta, cerca de 60% da energia vem dos carboidratos, cerca de 25% das gorduras e 15% das proteínas.
Desvantagens, efeitos colaterais, consequências a longo prazo da dieta clássica
O problema é que uma dieta rica em carboidratos está empiricamente ligada ao ganho de peso no mecanismo da hiperglicemia pós-prandial e à sua estimulação da secreção de insulina, com o subsequente acúmulo de carboidratos tão facilmente quanto de gordura. Além disso, as dietas restritivas reduzem a termogênese e aumentam a eficiência energética do organismo, tornando-as ineficazes. Os efeitos colaterais das dietas restritivas são em grande parte psicológicos.
Dieta pobre em carboidratos e rica em proteínas
Uma alternativa à dieta com carboidratos são as dietas com baixo teor de carboidratos e proteínas. Essas dietas são ricas em proteínas e gorduras e pobres em carboidratos (e, portanto, baixas em calorias). Isso leva à perda de peso, que inicialmente se deve à liberação do corpo de água ligada ao glicogênio.
O primeiro efeito de uma dieta baixa em carboidratos é imediato e tão impressionante que se torna uma motivação adicional para o paciente.
A essência de uma dieta protéica
A dieta é baseada na cetose - resultado da queima da própria gordura do corpo, o que leva à redução do apetite. O segundo fator é a monotonia do cardápio. Como resultado, a necessidade de insulina do corpo diminui, os níveis de açúcar no sangue e, às vezes, as concentrações de lipídios diminuem.
A proteína da dieta estimula a liberação de glucagon, facilitando o equilíbrio entre a insulinemia e a glucagonemia. A sensação de saciedade aumenta após comer, devido ao aumento da proporção de proteína e energia dos alimentos. É importante compreender que uma dieta rica em proteínas nem sempre significa baixa ingestão de calorias.
Desvantagens, efeitos colaterais, consequências a longo prazo de uma dieta protéica
Infelizmente, não há pesquisas suficientes para apoiar a eficácia e segurança de uma dieta rica em proteínas. E não contém alimentos saudáveis: grãos, frutas, vegetais. Pelo contrário, o cardápio contém muitos ingredientes com alto teor de gordura (55-60%) e proteína animal (25-30%).
Além disso, uma dieta rica em proteínas costuma ser acompanhada por perda de cálcio e diminuição das vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnésio, ferro e potássio. A deficiência de cálcio, vitamina D e o aumento secundário da secreção de TSH perturbam a homeostase celular do cálcio, aumentam os níveis de cálcio citosólico e podem estimular diversas vias metabólicas adversas, incluindo a síntese lipídica no tecido adiposo.
O efeito a longo prazo dessa dieta no corpo também é desconhecido. O aumento observado nos níveis de ácido úrico e LDL e a falta de aumento no HDL, apesar do efeito positivo na concentração de triglicerídeos, representam riscos para o desenvolvimento de aterosclerose. Reduzir a quantidade de fibras na dieta também leva à prisão de ventre.
Ao mesmo tempo, se compararmos a eficácia de uma dieta protéica (com 25% de proteínas, 45% de carboidratos) com uma dieta de carboidratos (12% de proteínas, 58% de carboidratos), a vantagem da primeira é óbvia. Estudos demonstraram uma perda de massa gorda de até 8 kg em comparação com 4 kg.
Dieta modificada e poupadora de proteínas
Esta dieta rica em proteínas e com muito baixas calorias, com um valor calórico de<800 kcal/dia, com um mínimo de lipídios e carboidratos, é muito popular em muitas clínicas europeias.
O cardápio contém proteínas na quantidade de 1, 2 g/kg de peso corporal para mulheres e 1, 4 g/kg de peso corporal para homens. A dietoterapia é realizada sob estrita supervisão médica durante um mês. Os pacientes também recebem vitaminas. Com esta dieta você pode teoricamente perder 90g de gordura por dia e reduzir sua taxa metabólica basal em 10-20%.
Uma mudança na dieta que poupa proteínas influencia elementos individuais da patogênese do diabetes tipo 2:
- reduz a hiperglicemia e a hiperinsulinemia endógena;
- aumenta a oxidação lipídica e a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina;
- reduz a depuração hepática de insulina e a liberação hepática de glicose.
A essência de uma dieta modificada poupadora de proteínas
Esta variante da dieta fornece uma quantidade suficiente de proteínas (aprox. 50 g/dia), que protege o equilíbrio de nitrogênio do metabolismo e as próprias proteínas do corpo da proteólise. O baixo teor de carboidratos limita a secreção de insulina e promove a lipólise. A diferença energética entre o gasto energético e a ingestão calórica (pelo menos 650 kcal/dia) é coberta pela combustão dos próprios lipídios do corpo.
Um dos substitutos de refeição mais populares durante uma dieta poupadora de proteínas é um shake de proteína. Além do alto teor de proteínas, esses produtos também contêm outros nutrientes necessários durante a dieta. Ao perder peso, você precisa reduzir o número total de calorias consumidas. Um shake de proteína oferece baixo teor calórico, permitindo controlar a ingestão de calorias e criar um déficit calórico para atingir o peso ideal. Uma saqueta contém 39 kcal. O coquetel também contém fibras, extrato de guaraná, sementes de chia, proteínas, extrato de baobá e todo um complexo de vitaminas. Uma porção deste coquetel pode substituir uma refeição e mantê-lo saciado por 3-4 horas.
A redução da insulinemia e o aumento da oxidação da gordura levam à produção de corpos cetônicos no fígado - material energético para os músculos e o cérebro, limitam a gliconeogênese a partir de substratos proteicos e reduzem o apetite.
Dieta pobre em carboidratos e rica em gordura
Essas dietas têm sido um sucesso nos últimos anos, embora estejam longe de ser novas. A dieta Atkins, desenvolvida por um cardiologista em 1973, é particularmente popular. O livro de R. Atkins sobre alimentação saudável vendeu mais de 10 milhões de cópias. Nos países europeus é lido quatro vezes mais do que qualquer outro guia nutricional.
A essência da dieta Atkins
Esta é uma dieta pobre em carboidratos, rica em proteínas e rica em gordura. Nas primeiras duas semanas, o teor de carboidratos é limitado a 20 g/dia e depois a 30 g/dia. Após atingir o peso corporal desejado, o teor de carboidratos aumenta gradativamente.
Há sérias controvérsias sobre esta dieta entre os cientistas devido ao seu alto teor de gordura. No entanto, a quantidade de gordura oxidada ou armazenada depende da diferença entre as necessidades energéticas totais e a oxidação de outros componentes da dieta que têm precedência sobre os lipídios.
O álcool é queimado primeiro porque o corpo não consegue armazená-lo e convertê-lo em gordura requer muita energia. A situação é semelhante com aminoácidos e proteínas que desempenham funções funcionais, bem como com carboidratos, cujo armazenamento na forma de glicogênio é limitado. Converter carboidratos em gordura também requer muita energia. Pode-se, portanto, presumir que a sua oxidação corresponde praticamente ao consumo.
Por outro lado, as possibilidades de acúmulo de gordura (principalmente no tecido adiposo) são praticamente ilimitadas e a eficiência desse processo é grande.
A dieta Atkins reduz as concentrações plasmáticas de insulina, peptídeo C e especialmente pró-insulina sob condições alcalinas e após estimulação com glucagon, o que pode resultar em um efeito menos aterogênico do que se pensava anteriormente. Verificou-se também que uma diminuição na hipersecreção de insulina foi acompanhada por um aumento na sensibilidade à insulina. Assim, esta dieta permite alcançar o efeito da intervenção terapêutica etiopatogenética no diabetes mellitus tipo 2.
Comprovado cientificamente que a provável perda de peso após 6 meses de dieta é de 10%. Ainda não foram identificadas consequências graves.
Outras dietas
- Dieta variada.Consiste em consumir um determinado tipo de alimento ou abster-se completamente de comer em dias selecionados. A eficácia desta forma de alimentação é baixa, principalmente devido ao rápido abandono dela. É difícil para o paciente não comer, e é ainda mais difícil comer apenas um produto, por exemplo, arroz cozido sem sal, açúcar e óleo.
- Dieta com baixo teor de gordura.A composição da dieta inclui a exclusão de todas as carnes e laticínios, óleos vegetais, peixes e, em geral, todos os produtos que contenham gorduras. A adesão prolongada a essa dieta leva à anemia, enfraquecimento do sistema músculo-esquelético e problemas de saúde.
- fome. Uma dieta envolve abster-se completamente de alimentos por um determinado período de tempo. Este não é um método recomendado para perder peso, não importa quanto tempo dure. O jejum é especialmente perigoso para diabéticos, pessoas propensas à depressão, pacientes com deficiência de vitaminas e microelementos, bem como para aqueles que tomam medicamentos fortes.
As dietas charlatães sempre foram populares e geralmente se baseiam nas propriedades supostamente incomuns de redução de peso de certos alimentos, geralmente frutas. Por exemplo, a dieta da maçã exige comer apenas maçãs, a dieta da uva - uvas, a dieta da banana - bananas. Essas dietas são ineficazes ou perigosas. Por exemplo, uma dieta rica em uvas e bananas certamente causará picos de açúcar no sangue que pioram o diabetes.
Qual dieta é a melhor?
Você não pode decidir sua dieta sozinho. O melhor é entrar em contato com um endocrinologista que, com base no resultado do exame, selecionará o tipo de dieta adequado.
A atividade física é superestimada quando se trata de sobrepeso e obesidade
A importância da atividade física na perda de peso é significativamente superestimada. Julgue por si mesmo: perder 1 kg de peso requer enormes esforços, por exemplo caminhar 250 km. E para muitos pacientes esse estresse é simplesmente proibido devido às comorbidades. Ou seja, se você pretende perder peso, deve entender que a educação física por si só como método de tratamento não dará o resultado desejado.
No entanto, isso não significa que você tenha que abandonar a atividade física. A atividade física é importante para retardar o ganho de peso e prevenir o ganho de peso novamente. Mesmo ao perder quilos extras, é importante fortalecer a estrutura muscular para que a pele não fique flácida e flácida.
A atividade física tem um efeito positivo em todo o corpo - isso se aplica tanto a pessoas com sobrepeso quanto a pessoas magras.
Ginástica:
- Mantém a massa muscular durante a perda de peso, evitando a quebra das proteínas musculares;
- Reduz a resistência à insulina e melhora o metabolismo de carboidratos e lipídios;
- Normaliza a pressão arterial.
Através de esportes ativos e até mesmo de caminhadas, seu humor melhora, a circulação sanguínea e as trocas de ar nos tecidos melhoram. Portanto, a educação física com cargas medidas sempre será parte integrante do complexo tratamento do sobrepeso e da obesidade.